Кейсы
В рамках судебного разбирательства в Чертановском районном суде г. Москвы, ветеринарным экспертом было проведено досудебное исследование по документам, представленным одной из сторон спора – ветеринарной клиникой «Беланта».
Фабула дела: в ветеринарную клинку «Беланта» обратился владелец собаки породы такса, возраст 11 лет. Причина обращения: около месяца назад началась странгурия (затрудненное мочеиспускание), полидипсия (избыточное потребление жидкости) и полиурия (повышенное мочеиспускание), далее гематурия (наличие крови в моче). Из анамнеза известно, что в стороннем лечебном учреждении проводили диагностику, назначали лечение: амоксициллин – стало хуже, владельцы самостоятельно дают гепатовет; кашель при волнении, стрессе, иногда немного синеет язык. 5 лет назад удаляли струвиты из мочевого пузыря. Со слов владельца: аппетит снижен, жажда сохранена, рвота отсутствует, стул норма, мочеиспускание странгурия, гематурия, вялость.
На основании проведенных исследований поставлен диагноз: уролитиаз.
Ранее собаке в ветеринарной клинике «Территориальное ветеринарное управление №5» Ветеринарная станция по г.о. Домодедово и Подольск было проведено ультразвуковое обследование сердца (Эхокардиография), дано заключение: на момент исследования патологий в работе сердца не выявлено. Признаков гипертрофической или дилатационной кардиомиопатии не обнаружено. Легочной гипертензии нет, застойных явлений в МК и БК кровообращения нет. Левое и правое предсердие не увеличены. Незначительно уплотнены створки митрального клапана, регургитации нет. В дальнейшем высокий риск развития ХСН (хронической сердечной недостаточности). Рекомендовано повторное ЭХОкг через 1 год. Геометрия сердца и гемодинамика в норме. Риски гибели во время анестезии минимальны.
На основании проведенных исследований, в ветеринарной клинике «Беланта» собаке проведено оперативное вмешательство: цистотомия с извлечением уролитов. Пациент экстубирован на операционном столе, перемещен в стационар. Резкая остановка сердечной и дыхательной деятельности, проведены реанимационные мероприятия – без эффекта. Констатирована биологическая смерть.
В Испытательном центре Горветлаборатории ГБУ «Мосветобъединение» проведено патологоанатомическое вскрытие трупа собаки и дано заключение: при патологоанатомическом вскрытии обнаружено: утолщение стенки левого желудочка. Расширение левого предсердия. Острая застойная гиперемия и отёк легких. Установлена причина смерти: острая сердечно-лёгочная недостаточность на фоне гипертрофической кардиомиопатии
Исследовав протокол ветеринарный эксперт установил, что левое предсердие не расширено, полость левого желудочка не расширена, нарушения локальной сократимости нет. Систолическая функция миокарда левого желудочка в норме. Толщина свободной стенки левого желудочка в систолу (ТССЛЖс) 6,3 мм (0,63 см) и толщина свободной стенки левого желудочка в диастолу (ТССЛЖд) 12,6 мм (1,26 см). Толщина межжелудочковой перегородки в систолу (ТМЖПс) 12,9 мм (1,29 см) и толщина межжелудочковой перегородки в диастолу (ТМЖПд) 6,7 мм (0,67 см). Эти показатели соответствуют норме у собак весовой категории от 5 до 18 кг. Митральный клапан изменен, створки уплотнены, регургитации нет. (Регургитация — это кровоток в направлении, противоположном нормальному, при обратном поступлении крови в сердце или между камерами сердца). Таким образом, врачом на момент исследования патологий в работе сердца не было выявлено, признаки гипертрофической кардиомиопатии не выявлены.
При проведении патологоанатомического исследования трупа собаки врач установил утолщение стенки левого желудочка, расширение левого предсердия, наличие гипертрофической кардиомиопатии.
Выявленные при проведении вскрытия изменения в анатомии сердца характерны для заболевания гипертрофическая кардиомиопатия.
Проанализировав материалы дела, эксперт пришел к выводу, что протокол ультразвукового исследования сердца (ЭХО), выданный врачом ГБУ Ветеринарии Московской области «Территориальное ветеринарное управление №5» ветеринарная станция по г.о. Домодедово и Подольск не соответствует выявленной патологии при проведении патологоанатомического вскрытия трупа собаки.
Некорректный протокол ультразвукового исследования сердца не позволил врачу анестезиологу правильно рассчитать анестезиологические риски.
В судебном заседании была назначена судебная ветеринарная экспертиза, которая повторила выводы эксперта Кудиновой Ольги Руслановны и суд отказа в удовлетворении исковых требований к ветеринарной клинике «Беланта».
